Обратная связь
8 (841-54) 4-41-71

Порядок и условия оказания медицинской помощи

Порядок и условия оказания медицинской помощи

11.1. В поликлинике
возможность выбора пациентом врача в рамках договоров на предоставление медицинской помощи в системе ОМС;
по экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья. Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме;
объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;
вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;
направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача;
вызов врача-терапевта участкового и врача-педиатра участкового на дом обслуживается в этот же день;
осмотр на дому при наличии показаний узкими специалистами по назначению участкового врача.

11.2. Сроки ожидания медицинской помощи для плановых больных составляют:
в амбулаторно-поликлинических учреждениях: прием к врачу-терапевту участковому и врачу-педиатру участковому - осуществляется в день обращения, прием к врачу-специалисту и проведение диагностических и лабораторных исследований - до 14 суток в зависимости от состояния больных;
в больничных учреждениях (плановая госпитализация) - до 1 -го месяца.

11.3. Скорая медицинская помощь:
осуществляется населению безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной и ведомственной подчиненности и формы собственности медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или специальному правилу;
оказывается населению круглосуточно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлении и других состояниях и заболеваниях);
гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно;
предоставление санитарного транспорта скорой помощи для осуществления своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;
отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в вызове и оказании скорой помощи.

11.4. Порядок экстренной и плановой госпитализации больных в медицинские организации Пензенской области

11.4.1. Общие положения

11.4.1.1. Настоящий Порядок экстренной и плановой госпитализации больных в медицинские организации Пензенской области (далее - Порядок) разработан для упорядочения экстренной и плановой госпитализации пациентов в медицинские организации области для оказания им стационарной лечебно-диагностической помощи и в целях обеспечения рационального использования коечного фонда.

11.4.1.2. Плановая госпитализация пациентов в медицинские организации области осуществляется в соответствии с действующим законодательством, нормативными правовыми актами Российской Федерации, Пензенской области и настоящим Порядком.

11.4.1.3. Плановая госпитализация пациентов в медицинские организации области с целью оказания им медицинской помощи осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Пензенской области.

11.4.1.4. Плановой госпитализации в круглосуточный стационар подлежат:

11.4.1.4.1. Лица, нуждающиеся по характеру заболевания и состоянию здоровья (на момент госпитализации) в круглосуточном наблюдении медицинского персонала, в проведении плановых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

11.4.1.4.2. Лица, подлежащие круглосуточному обследованию и (или) лечению в соответствии с нормативными документами Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства (допризывники, призывники, экспертные случаи и т.д.).

11.4.1.4.3. В отдельных случаях:

лица, состояние здоровья которых требует более интенсивного лечения, чем амбулаторное, с местом проживания за пределами населенного пункта, в котором расположено стационарное медицинское учреждение;
лица, состояние здоровья которых позволяет получать лечение в дневных стационарах, проживающие в том же населенном пункте, где расположено стационарное медицинское учреждение, но имеющие существенные ограничения в самостоятельном передвижении в связи с:
отсутствием либо дефектом нижней (нижних) конечности;
остаточными явлениями инсульта, черепно-мозговой травмы и иных заболеваний центральной нервной системы в виде стойкого гемипареза (монопареза) нижней конечности либо выраженных нарушений статики и координации;
наличием ложных суставов нижних конечностей либо трофических язв нижних конечностей больших размеров.

11.4.1.5. Виды госпитализации
а) Плановая госпитализация - вид госпитализации, при котором пациенты госпитализируются после консультации специалиста в амбулаторно-поликлиническом отделении и положительного решения заместителя главного врача по поликлинике (заведующего поликлиникой, заведующего отделением).
б) Скорая медицинская помощь «СМП» - вид госпитализации больных, доставленных бригадой скорой медицинской помощи при неотложных состояниях, независимо от места жительства и гражданства, при наличии сопроводительного листа установленной образца (форма № 114/4, утвержденная приказом Минздрава СССР 04.10.1980 № 1030).
в) «Самообращение» - вид госпитализации больных, самостоятельно обратившихся в приемное отделение с неотложным состоянием, а также пострадавших, нуждающихся в экстренной медицинской помощи с учетом профиля отделений медицинской организации.
г) «Перевод» - вид госпитализации больных из медицинских организаций области.

11.4.2. Порядок отбора и направления в круглосуточный стационар

11.4.2.1. Плановая госпитализация.
а) Проводится по направлению врачей амбулаторной сети, согласуется с заместителем главного врача по поликлинике (заведующего поликлиникой, заведующего отделением).
б) Осуществляется в порядке очередности. Заведующим поликлиникой ведется запись пациентов на плановую госпитализацию в «Журнале плановой госпитализации».
в) Пациенты, поступающие на плановое круглосуточное стационарное лечение, проходят предварительное обследование в амбулаторных условиях согласно утвержденному стандарту обследования. Результаты предварительного обследования указываются в направлении на госпитализацию или представляются оригиналы результатов обследования. В этом случае в амбулаторной карте пациента остаются копии результатов обследования.
г) При поступлении пациентов в стационар с результатами обследования согласно стандарту в день поступления повтор данных видов обследования не проводится. Исследование (контроль анализов и инструментальных методов исследования) проводится согласно стандарту обследования.
д) В отдельных случаях пациенты направляются на круглосуточное стационарное лечение путем перевода из другой медицинской организации по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части.
е) В отдельных случаях, не предусмотренных настоящим Порядком, решение о необходимости круглосуточного стационарного лечения для пациента принимается врачебной комиссией медицинской организации с записью в журнале врачебной комиссии и в медицинской карте стационарного больного.
ж) Для рассмотрения вопроса о плановой госпитализации предоставляются следующие документы:
документ, удостоверяющий личность (паспорт или его заменяющий документ, удостоверение личности или военный билет для военнослужащих, свидетельство о рождении для детей до 14 лет);
направление врача поликлиники;
полис обязательного медицинского страхования;
при переводе из другой медицинской организации - подробная выписка из истории болезни;
медицинская документация, выданная по результатам консультации и/или обследования амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации.
з) Руководство медицинской организации при организации плановой госпитализации обязано учитывать:
наличие лицензии на соответствующий вид медицинской помощи в данном учреждении;
государственное (муниципальное) задание медицинской организации, участвующей в реализации настоящей Территориальной программы и, при необходимости, формировать очередь на плановую госпитализацию.

11.4.2.2. Экстренная госпитализация
а) Госпитализация по экстренным показаниям производится без каких-либо ограничений и условий после осмотра заведующим приемным отделением или дежурным врачом приемного отделения. При этом записи врачей в медицинской документации должны четко обосновывать необходимость экстренной госпитализации на круглосуточную койку,
б) Экстренная госпитализация осуществляется:
по направлению скорой медицинской помощи (номер направления скорой медицинской помощи фиксируется в медицинской карте стационарного больного дежурным врачом приемного отделения);
при самостоятельном обращении пациента при состояниях, угрожающих жизни пациента, требующих оказания неотложной стационарной медицинской помощи с оформлением всей необходимой медицинской документации.
в случае поступления пациента в бессознательном состоянии и при отсутствии документов, удостоверяющих личность. .
в) Паспортная часть медицинской карты стационарного больного заполняется со слов родственников или сопровождающих лиц (о чем делается соответствующая отметка в медицинской карте стационарного больного) с обязательным последующим предоставлением документов.
г) При полном отсутствии документов и невозможности получить устные сведения о личности больного, находящегося в бессознательном состоянии; при наличии признаков насилия; в случае выявления неправильно оформленных документов или их отсутствия у больного; а также в случае смерти больного в машине скорой помощи, в приёмном отделении, дежурный врач немедленно сообщает об этом в органы внутренних дел, о чем делается соответствующая запись в журнале приема и отказов в госпитализации и в медицинской карте стационарного больного.
д) Заведующий приемным отделением или дежурный врач приемного отделения при госпитализации больного обязан тщательно проверить подлинность всех предъявленных документов.
е) При самостоятельном обращении больного в приемное отделение за медицинской помощью, дежурный врач приемного отделения (далее - дежурный врач), в зависимости от состояния больного:
осуществляет организацию оказания неотложной медицинской помощи;
при наличии показаний к экстренной госпитализации - дежурный врач оказывает ему первую врачебную помощь и госпитализирует его на свободную койку по профилю основного заболевания;
в случае отсутствия показаний к госпитализации у пациента, обратившегося в приемное отделение, дает ему подробные рекомендации лечебного характера и рекомендует лечение в плановом порядке по месту жительства. В данном случае дежурный врач регистрирует факт обращения в журнале амбулаторных больных, где подробно записывает все результаты проведенных лечебно-диагностических мероприятий.
ж) Дежурный врач, принявший больного, при оформлении записи в медицинскую карту стационарного больного обязан дать обоснование экстренной госпитализации, информировать о госпитализации заместителя главного врача (или) ответственного дежурного по медицинской организации (в случае поступления больного в вечернее, ночное время или в выходные и праздничные дни).
з) Максимальное время оказания помощи на этапе приемного покоя не должно превышать 3-х часов.

11.4.3. Прочие условия

11.4.3.1. Все больные, госпитализируемые в медицинскую организацию, поступают в приемное отделение стационара, где:
осматриваются врачом для своевременного выявления инфекционных заболеваний (педикулеза, чесотки и др.), заполняется медицинская карта стационарного больного;
проходят санитарную обработку;
сдают вещи на хранение;
знакомятся с правилами внутреннего распорядка медицинской организации, о чем расписываются в медицинской карте стационарного больного.

11.4.3.2. В случае поступлении больного непосредственно в отделение реанимации или операционную, т.е. минуя приемное отделение, первичную запись в медицинской карте стационарного больного делает врач, который первым осмотрел больного.

11.4.3.3. Заведующий приемным отделением или дежурный врач обязан извещать родственников поступивших больных в следующих случаях:
а) при поступлении детей и подростков в возрасте до 18 лет, независимо от их состояния (в порядке, установленном действующим законодательством), если они поступали в медицинскую организацию без сопровождения родственников;
б) при поступлении больного по направлению скорой медицинской помощи без сопровождения родственников из-за внезапного заболевания вне дома, если больной не в состоянии самостоятельно известить родственников;
в) при поступлении больного в бессознательном состоянии (при наличии документов, удостоверяющих его личность) и при состоянии больного, угрожающем его жизни;
г) смерти больного.

1.4.3.4. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, в объеме финансовых средств, выделенных на эти цели.

11.4.3.5. Возможность находиться в стационаре одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи с ребенком в больничном учреждении (в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка).

11.4.3.6. Обеспечение наиболее значимыми медикаментами и изделиями медицинского назначения в соответствии с разделом 6. «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи)» настоящей Территориальной программы;

11.4.4. Порядок перевода больных

11.4.4.1. Вопросы перевода больных из одной медицинской организации области в другую (за исключением экстренных переводов) решаются заместителями главного врача по медицинской части. Перевод плановых больных осуществляется в первую половину рабочего дня.
В медицинской карте стационарного больного консилиумом специалистов медицинской организации, откуда переводится пациент, должен быть решен вопрос транспортабельности пациента. В выписке - направлении на перевод транспортабельность пациента должна быть отмечена. Перевод пациентов осуществляется в сопровождении медицинских работников.

11.4.4.2. Вопросы перевода из одного отделения в другое решаются по согласованию с заведующим отделением, куда переводится больной после его консультации. О предстоящем переводе ставится в известность заместитель главного врача по медицинской части.

11.4.4.3. Вопросы экстренного перевода пациентов из одной медицинской организации в другую во внерабочее время решаются с дежурным врачом медицинской организации, в которую переводится пациент, либо специалистом ГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Пензенской области» при вызове его в медицинскую организацию, осуществляющую перевод пациента.